
(Mot posté le 05-05-2010 par Christian Gunther)
*Nom du chien et Affixe:_________________________________________________________ *Sexe:____
*Tatouage:________________________*Lof:______________________*Date de naissance:______________
*Puce:____________________________:
*Nom du Propriétaire:_________________________________________ *T.E.L:_______________________
*Adresse:_________________________________________________________________________________
*T.A.N : OUI : NON:
*Inscription T.A.N 20€ * Nombre de T.A.N :____x 20€=______:
*( âge Mini 6Mois Maxi 36Mois)
*Confirmation : OUI : NON :
*Gratuite pour les adhérents au club : * Nombre de Confirmation:__________:
*Non adhérents : * (Possibilité de s'adhérer sur place : 33€.)
*Rapport a l'eau : OUI : NON :
*Inscription : 10€ * Nombre de R.E :____x 10€=________:
*Repas sur place : OUI : NON :
*Inscription : 15€ *Nombre de repas :____x 15€=________:
*Document à adresser à : Monsieur JOLIVOT Michel -36 avenue Gustave Eiffel 21000 Dijon.
*Pour tous renseignements :TEL: 06/79/72/90/52.
*Tous les frais d'engagements y compris les repas, à l'ordre du :C.E.B .
*Date limite des engagements : MERCREDI 09 JUIN 2010*
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*Les propriétaires, présentateurs, et autres, accompagnants des sujets engagés ou non, sont entièrement responsables de tout accident, dégradation ou autres et renoncent au recours civil et pénal contre l'organisation et l'organisateur.